のど

のどの症状について

のど（喉）は、咽頭から喉頭にかけての範囲を指します。咽頭は鼻や口、食道の入口につながる部分で、喉頭は気管の上部に位置します。

のどは、呼吸に関わるだけでなく、食べ物や飲み物を飲み込み、食道へ送る働きにも関わっています。また、声を出す、異物が気管に入らないようにするなど、日常生活に欠かせない役割を担っています。

口やのどは外からの刺激や病原体に触れやすい場所であるため、炎症や感染、腫瘍など、さまざまな病気が起こることがあります。

扁桃炎

扁桃は、口蓋垂（のどちんこ）の両側にあるリンパ組織です。口や鼻から侵入する細菌やウイルスなどから体を守る働きがあります。

扁桃炎は、風邪や疲労などで抵抗力が低下した際に、細菌やウイルスに感染し、扁桃に炎症が起こる病気です。

主な症状は、のどの痛み、扁桃の腫れ、飲み込むときの痛み、38℃以上の発熱、全身のだるさ、首のリンパ節の腫れなどです。炎症が悪化すると、扁桃の周囲に炎症が広がる扁桃周囲炎や、膿がたまる扁桃周囲膿瘍に進行することがあります。

原因となる病原体には、A群β溶連菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、アデノウイルス、単純ヘルペスウイルスなどがあります。口やのどが乾燥している場合や、口の中に傷がある場合は、感染が起こりやすくなります。

診断では、のどの状態を確認し、扁桃の腫れや白苔の有無をみます。必要に応じて、血液検査や尿検査、細菌培養検査などを行うことがあります。

上咽頭炎

咽上咽頭とは、鼻の奥から口蓋垂の上あたりまでの範囲で、鼻とのどの間に位置する部分です。この上咽頭に炎症が起こった状態を上咽頭炎といいます。

上咽頭炎には、急性と慢性があります。急性上咽頭炎は、ウイルスや細菌感染によって起こることが多く、風邪に伴って発症することがあります。慢性上咽頭炎は、急性炎症が治りきらない場合や、喫煙・飲酒・乾燥などの刺激が続くことで起こることがあります。

主な症状は、のどの奥の痛みや違和感、腫れ、後鼻漏、頭痛、咳、飲み込みにくさなどです。慢性化すると、常にのどの不快感があり、咳払いや痰がからむ感じが続くことがあります。

また、上咽頭は耳管の近くにあるため、炎症が耳へ影響し、急性中耳炎などを起こしやすくなることもあります。

アデノイド

アデノイドは咽頭扁桃とも呼ばれ、鼻の奥にある上咽頭に位置するリンパ組織です。口を開けても直接見ることはできず、鼻腔咽頭内視鏡検査やレントゲン、CT検査などで確認します。

アデノイドは鼻呼吸の通り道にあるため、肥大すると鼻で息がしにくくなります。その結果、鼻づまり、いびき、口呼吸、鼻声、睡眠障害などが起こることがあります。また、慢性的な鼻炎や副鼻腔炎を起こしやすくなることもあります。

アデノイドは2〜5歳ごろに大きくなりやすく、その後は成長とともに小さくなる傾向があります。そのため、小児に多くみられる病気です。

肥大が強い状態が長く続くと、顔面骨の発達や歯並び、睡眠の質に影響することがあります。

咽頭がん

咽頭がんは、咽頭にできる悪性腫瘍の総称です。発生する場所によって、上咽頭がん、中咽頭がん、下咽頭がんに分けられます。

上咽頭がん

上咽頭がんは、鼻の奥にある上咽頭に発生するがんです。EBウイルスとの関連が指摘されており、50〜60代の男性や若年層にみられることがあります。
初期には自覚症状が少ないことがありますが、滲出性中耳炎による耳の詰まり感や聞こえにくさ、鼻づまり、鼻血などをきっかけに見つかることがあります。進行すると、物が二重に見える、顔のしびれなどの神経症状が出る場合もあります。

中咽頭がん

中咽頭がんは、扁桃、舌の付け根、口蓋垂から喉頭蓋までの範囲に発生するがんです。原因として、HPV感染や長期間の喫煙・飲酒が関係するとされています。
初期には、のどの違和感、飲み込むときの痛み、首のしこりなどがみられることがあります。進行すると、飲み込みにくさ、話しにくさ、舌の動かしにくさなどが現れることがあります。

下咽頭がん

下咽頭がんは、咽頭の下部に発生するがんです。長期間の喫煙や飲酒が主なリスクとされ、50歳以上の男性に多い傾向があります。また、慢性的な鉄欠乏性貧血がある女性でもリスクが高くなることがあります。
初期には症状が出にくいことがあります。症状としては、飲み込むときの痛み、のどの違和感、首のしこり、のどの痛みが続くなどが挙げられます。進行すると、声がかすれる、血痰が出るなどの症状が現れることがあります。

喉頭がん

喉頭は、気管の上部にある器官で、呼吸、発声、飲み込みに関わっています。喉ぼとけのあたりに位置し、ここに発生する悪性腫瘍を喉頭がんといいます。

喉頭がんの主な原因は喫煙とされており、60歳以上の男性に多くみられます。発生する部位によって、声門上がん、声門がん、声門下がんに分けられます。

声門上がん

声門上がんでは、初期にのどのつかえ感や異物感、首のリンパ節の腫れなどがみられることがあります。ただし、初期症状が軽い場合や自覚症状が乏しい場合もあります。
進行すると、声がこもる、耳の痛み、声がれ、呼吸困難、血痰、ゼーゼーする呼吸音などが現れることがあります。リンパ節へ転移しやすい特徴があります。

声門がん

声門がんは、喉頭がんの中で最も多いタイプです。初期から声がれが出やすいため、比較的早く気づかれることがあります。進行すると、声がれが悪化し、首のリンパ節の腫れ、呼吸困難、血痰、喘鳴などがみられることがあります。

声門下がん

声門下がんは、初期には症状が出にくく、進行してから見つかることがあります。頻度は比較的少ないがんです。
進行すると、声がれ、首のリンパ節の腫れ、呼気の悪臭、呼吸困難、血痰、喘鳴などが現れることがあります。

味覚障害

味覚障害とは、味が分かりにくくなる、味を感じない、特定の味だけ分からない、本来とは違う味に感じるといった状態です。

味覚には、甘味・酸味・塩味・苦味・うま味があり、主に舌で感じ取っています。味覚障害の中で多いのは、味を感じにくくなる味覚低下です。

原因としては、亜鉛不足、薬剤の影響、糖尿病・肝障害・腎障害などの全身疾患、ストレスやうつなどの心理的要因、原因がはっきりしない特発性のものなどがあります。

また、新型コロナウイルス感染症や風邪、インフルエンザなどの感染症に伴って、嗅覚・味覚の異常が出ることもあります。