めまい・頭痛とは
めまいの原因として、脳梗塞や脳出血、脳腫瘍、高血圧・低血圧、貧血などを思い浮かべる方は少なくありません。
しかし実際には、耳の異常によって起こるめまいも多くみられます。
そのため、まず内科や脳神経外科を受診し、異常が見つからなかった後に耳鼻咽喉科を紹介されるケースもあります。
耳鼻咽喉科には「神経耳科」という、めまいを専門的に扱う分野があります。
当院では、耳が原因となるめまいだけでなく、脳や循環器などの病気の可能性も含めて総合的に診察・検査を行っています。
当院で行う主な検査
- 純音聴力検査
- 赤外線眼振検査
- 重心動揺検査
などを行い、めまいの原因が、末梢性（耳が原因）、中枢性（脳・小脳などが原因）のどちらかを確認していきます。
耳が原因となる代表的なめまい疾患としては、
- 良性発作性頭位めまい症（BPPV）
- メニエール病
- 前庭神経炎
などがあります。
治療について
めまいや頭痛の症状が強いときは、まず安静にすることが大切です。
激しい頭痛や意識障害がない場合、多くは緊急性の高い状態ではありませんので、無理に動かず、楽な姿勢で休むようにしてください。
症状が落ち着いた後は、早めの受診をおすすめします。
治療では、抗めまい薬、循環改善薬、浸透圧利尿薬、漢方薬などを用いながら、症状の改善や再発予防を行います。
また、急性期には必要に応じて点滴治療を行うこともあります。
病気によっては手術治療が必要になる場合もあり、
- メニエール病
- 外リンパ瘻
- 聴神経腫瘍
- 突発性難聴
などでは、専門的な治療をご案内することがあります。
特にメニエール病では、めまい発作を繰り返し、聴力低下が進行する場合に「内リンパ嚢開放術」などの手術が検討されます。
必要に応じて、脳神経外科・神経内科・整形外科などの医療機関と連携しながら診療を行います。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
頭の位置を変えた際に、数十秒〜数分程度の回転性めまいが起こる病気です。
例えば、
- 起き上がったとき
- 寝返りをしたとき
- 下を向いたとき
などに症状が出やすい特徴があります。
一方で、耳鳴り、難聴を伴わないことが多いのも特徴です。
原因について
耳の奥には、身体のバランスを感じ取る「三半規管」があります。
本来は耳石器に存在する「耳石（じせき）」が剥がれて三半規管の中へ入り込むことで、めまいや眼振が起こると考えられています。
治療について
- 安静
- 抗めまい薬
- 漢方薬
などを用いるほか、「頭位リハビリ療法」を行うことがあります。
また、「浮遊耳石置換法（エプリー法）」という治療を行うこともあります。
これは、三半規管へ入り込んだ耳石を元の位置へ戻すための理学療法で、めまい症状の改善が期待できます。